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今日故鄉: 北京醫改:“看專家難”有所緩解 藥占比及藥費均呈下降趨勢

2017-4-18 15:02 發布者: 薄珮 | 查看: 8579 | 評論: 0
摘要: 從4月8日零時至4月15日24時,北京醫藥分開綜合改革實施一周來,全市221家納入監測的醫療機構藥占比及藥費均呈下降趨勢,在就診人數方面,二級、三級醫院門急診量有所下降,一級醫院和社區衛生服務中心門急診量則有所 ...

  中國故鄉網訊 從4月8日零時至4月15日24時,北京醫藥分開綜合改革實施一周來,全市221家納入監測的醫療機構藥占比及藥費均呈下降趨勢,在就診人數方面,二級、三級醫院門急診量有所下降,一級醫院和社區衛生服務中心門急診量則有所上升。“看專家難”有所緩解。

  醫改實施一周以來,北京開展醫療服務綜合監督,累計派出996個督導組,督導檢查醫療機構2558所(次),主要是規范診療和用藥等醫療行為和收費行為。

  自4月8日起至4月16日16時,藥品陽光采購平臺累計訂購金額15億元,累計節約藥品費用約1.23億元,節省幅度達8.2%。醫療機構藥品供應基本正常。

  北京市衛計委稱,監測結果顯示,各醫療機構藥占比和藥費均呈下降趨勢。

  此次醫改設立了不同層級的醫事服務費,目的之一在于促進分級診療。不過記者發現,在腫瘤醫院、婦產醫院、兒童醫院等專科醫院,患者普遍表示不會去其他醫院看病,更加信任專科醫院。

  專科醫院有自己的特點,與綜合醫院不能一概而論。相比其他常見、慢性疾病,腫瘤疾病的診治更加復雜,要求多科室共同參與。且綜合醫院不少常見病、慢性病的藥品,患者在二級醫院、社區醫院可以買到,而治療腫瘤的藥品種類多、專業性強,在患者的就醫選擇、醫生的開藥資格等雙重因素影響下,目前腫瘤疾病治療類藥物并未在社區醫院使用。因此,腫瘤疾病患者相對固定,受醫改影響較小。不過她也表示,醫改在分級診療上帶來的影響,仍需要長期的數據監測。

  據悉,患者咨詢的問題仍以疾病診治為主,對醫改新政的反映平穩,僅有一小部分患者咨詢相關政策,且其中一部分是外地患者,關注醫改后報銷政策是否發生變化。

  在我國,兒科醫療資源仍然緊缺,因此相比成人醫院,兒科醫院分級診療的效果相對不太明顯。去年,兒童醫院外地門診患者占到48%,相比之前的60%有所下降,外地住院病人仍為70%左右,這說明需要住院的疑難重癥患者仍然前來醫院就診,而一部分門診患者可能由于兒科醫聯體的發展,選擇留在當地。

  倪鑫認為,要促進兒童醫院患者分級診療,需要社會整體兒科醫療水平提高,三級兒童醫院有責任幫助二級甚至社區醫院,提高其兒科診療能力。從2012年起,兒童醫院就參與協助其他三級醫院的兒科,對方確定兒科某個重點發展方向后,兒童醫院將其聯動起來,協助提高其診療水平。此外,北京一些社區醫院在兒科組建過程中,可能要將一批內科醫生轉崗到兒科,兒童醫院也參與其人員培訓。

  不少慢病患者在醫改后選擇下沉社區就醫。杜雪平介紹,社區醫院醫事服務費便宜,60歲以上的北京老人,掛普通號連1元錢都不用出。此外,有些患者同時患有高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等,去大醫院就診,往往要上內分泌科、心血管、呼吸科等不同科室就診,掛上數個專家號,但在社區醫院,只需要掛一次號,全科醫生就能進行血糖、血壓、心電圖等相應檢查。

  此外,很多患者也下沉到基層買藥。醫改新政實施當日,月壇社區衛生服務中心的藥品為666種,一周來,患者用藥需求高漲,藥品已經新增至近千種。杜雪平說,社區藥房容量有限,不能保證配齊三級醫院幾千種藥品,“現在藥房里上下左右全是藥,連走廊都堆著藥。”雖然藥品的激增對藥房帶來挑戰,但好在快進快銷。為了盡量對接居民用藥需求,中心準備了缺藥登記本,居民登記所需藥品后,中心會迅速補貨。

  醫改后患者增多,同時也取消了藥品加成,目前看來,總體收入相比之前稍有下降。但隨著患者進一步下沉,社區收入可能還是會增加,她預計這個過程在半年至一年。

  中國故鄉網編輯 清風


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